K1体育受邀做了精华的大会讲述。李强教化以春节时间广受迎接的片子《热辣滚烫》为引子，通过几位闻人的减肥食谱，引入了本次演讲的中枢议题——“碳水化合物，结果是咱们的冤家仍然好友？”，激发与会职员热议，现将要紧实质提炼如下。

　　减肥是今世社会通常闭怀的话题，要害正在于热量摄入与打发的均衡。繁多商讨一律注明，掌管热量摄入是实行恒久体重经管的有用处径。然而，闭于节减脂肪摄入仍然碳水化合物摄入更能鼓吹减肥，尚存正在争议。

　　• CARMEN商讨是饮食中碳水化合物与脂肪的比例以及单糖/复合碳水化合物对体重和血脂影响的随机比照试验。结果显示，正在调剂饮食中碳水化合物与脂肪比例时，节减脂肪摄入量能有用低重体重和体脂。商讨还挖掘，无论是单糖仍然复合碳水化合物的补充，对体重的影响并没有明显分歧。

　　• British Journal of Nutrition揭橥的一项商讨显示，能量节造和运动都有帮于超重和肥胖受试者的体重减轻，并节减代谢归纳征。

　　• Ann Intern Med上揭橥的商讨显示，低碳水与低脂肪饮食对减肥和低重血汗管风险成分（体重、血脂）均有影响。

　　• 韩国前瞻性社区队伍商讨显示，假使卵白质的绝对摄入量不是很大，卵白质/碳水化合物摄入的比率补充也能够会补充代谢疾病的危机。

　　• 抗御日自己群肥胖的最佳饮食脂肪与碳水化合物比例商讨显示，正在非肥胖胰岛素敏锐的受试者中，节减脂肪摄入比节减碳水化合物摄入凡是更有用地抗御肥胖。

　　这些商讨归纳注明，节减脂肪摄入、合理调剂碳水化合物构造、联结能量节造和运动，以及细心卵白质与碳水化合物的摄入比例，都是实行体重经管和低重代谢疾病危机的有用战略。

　　以每天摄入热量2000cal为基本，碳水化合物节造性饮食形式要紧蕴涵3类，适量碳水化合物饮食、低碳水化合物饮食、极低碳水化合物饮食（图1）。那么，哪一种形式是最适宜的呢？

　　李强教化通过领会体重获益、血汗管危机、糖尿病危机、丧生危机四个方面，最终得出适度碳水饮食优于低碳水饮食的结论。

　　集合领会显示，节造碳水化合物饮食给2型糖尿病（T2DM）患者带来的体重获益大凡聚合正在饮食计算起首的前6个月，之后节造碳水饮食所带来的获益会慢慢降落，到第12个月，这种获益基础与中等碳水饮食争持平。

　　纳入35项商讨的Meta领会结果显示（图2）：干涉6个月时，碳水化合物的节造量与体重降幅呈剂量依赖性闭联；干涉12个月时，碳水化合物的节造量与体重降幅出现U型闭联，且适量碳水化合物饮食使得体重降幅最大。

　　一项纳入26个临床试验的集合领会显示，正在分别碳水化合物比例的糖尿病患者中存正在一条“U型”弧线%来自碳水化合物的节点，糖尿病患者得回了最大的LDL-C降幅（mean difference：-13.5mg/dl，95%Cl：-21.3~-5.8mg/dl）。这注明中等碳水饮食看待低重LDL-C效益优于极低碳水饮食。

　　PREDIMED和CORDIOPREV商讨永别显示，适量碳水化合物饮食或许使要紧血汗管不良变乱（MACE，急性心肌梗死、卒中或血汗管丧生）危机低重31%（HR=0.69，95%CI：0.53~0.91）；复合血汗管变乱（心肌梗死饮食、血运重筑、卒中，表周动脉疾病和血汗管丧生）危机低重27%（HR=0.73，95%CI：0.55~0.97）。

　　中国壮健与养分考察（CHNS）商讨是一项正正在举办的多用处纵向队伍商讨，商讨结果显示，碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存正在U型闭联，摄入正在49%~56%时饮食，新发糖尿病的危机最低（图3）。

　　因为碳水化合物对支柱平常的心理效用至闭主要，蕴涵大脑和中枢神经体系的要紧燃料打发、水溶性维生素和矿物质以及纤维的根源等，是以不举荐极低的碳水化合物炊事饮食。

　　李强教化先容了ARIC商讨（Atherosclerosis Risk in Communities），这是一项正在美国四个社区中正正在举办的血汗管风险成分的前瞻性窥察性商讨，共纳入15428例45~64岁人群。结果显示，碳水化合物的供能比和全因丧生之间出现U型闭联（图4）。

　　统一ARIC和PURE队伍亦显示碳水化合物的摄入比例与全因丧生率呈U型闭联（图5）。

　　李强教化还先容了另一项商讨，商讨显示，低碳水化合物饮食与超重或肥胖的能够性更大，从碳水化合物中打发47%~64%的能量危机最低饮食。并且正在已揭橥的商讨中，列入者正在低碳水化合物饮食时的体重减轻要紧与热量摄入的节减和饮食时分的延伸相闭，与碳水化合物含量的节减无直接闭联。

　　碳水化合物，为Cx(H2O)y构造，品种繁多，其分子构造、物理性子、消化个性、养分效用均拥有很高的异质性。很多相闭碳水化合物的商讨，其结果纷歧律以至相反，除人群分歧表，碳水化合物的异质性也是能够的一大来历。

　　每天补充15克全谷物会使全因丧生降落6%、冠心病发病率降落7%、2型糖尿病危机降落12%、结直肠癌危机降落3%（图6）。

　　多项商讨皆注明，碳水化合物的质料对壮健有着明显影响。加纳和韩国的商讨显示，炊事中高质料碳水化合物的摄入与低重肥胖和高血压危机闭系。进一步的Meta领会指出，与高碳水化合物饮食比拟，以大米和精造谷物为主的饮食形式能够补充肥胖危机。

　　日本的商讨夸大了高纤维与碳水化合物比例（F:C-R）对体重和代谢壮健的主动影响，注明这一比例的升高与体重、瘦体质料、空心胰岛素秤谌和胰岛素招架指数（HOMA-IR）的明显低重相闭。

　　PREDIMED-Plus试验的前瞻性领会也支柱这一点，注明通过补充生果、蔬菜、豆类、鱼和坚果的摄入，同时节减精造谷物、增加糖和含糖饮料，能够革新代谢归纳征成年人的血汗管壮健目标。

　　李强教化正在演讲中夸大，碳水化合物的多样性和异质性央浼咱们正在饮食中做出明智采用。正在能量过剩多数存正在的此日，单纯糖和易于接收的碳水化合物能够加重代谢担任，而炊事纤维则因其正在肠道中的壮健便宜而受到恭敬。李强教化提示，成年男性的炊事纤维举荐摄入量约为38克，女性略低，但目前很多人的摄入量远低于这一法式。李强教化提倡通过蔬菜、全生果和全谷物等天然食品根源补充炊事纤维摄入。只消驾驭好炊事中碳水化合物的比例与质料，就能够化敌为友。

　　碳水化合物是人体必须的养分素，而减重的要害正在于掌管其摄入量并采用高质料根源，而不是简单的“少吃”。提倡人们应坚持适量碳水化合物摄入，优先采用全谷物和富含纤维的食品，并细心炊事纤维的摄入，以支柱肠道壮健和满堂代谢，从而正在减重和支柱壮健中找到均衡。

　　• 深圳大学总病院药物/医疗用具临床试验伦理委员会主任委员、内科与诊断学教研室主任、内渗透代谢病科主任。

　　• 负责世界计划教材：本科生《内科学》（第8~10版）、八年造《内科学》（第3~4版）、商讨生《内渗透内科学》（第2版）、住院医师《内科学内渗透科分册》等12部教材副主编或编委。

　　• 编缉专家共鸣或指南3部，投入指南或专家共鸣24部，个中3部为英文指南。

　　• 兼任中国暮年医学学会内渗透代谢分会副会长、中国医药熏陶协会糖尿病专业委员会副主任委员、中华医学会内渗透学会第十届常委、中国医师协会内渗透代谢病科医师分会第一至第四届常委、中国抗癌协会肿瘤内渗透学会常委等。

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